數千年以來,大麻一直應用于臨床上的疼痛管理,直到大麻被禁。近些年來,有關藥用大麻治療慢性疼痛有效性的研究越來越多,但很少有專門研究纖維肌痛的。不過,最近在《臨床和實驗風濕病學》發表的一篇論文指出,藥用大麻或有助于緩解纖維肌痛的症狀。
纖維肌痛是第二種最爲常見的風濕病,全球患病率估計在3-6%。作爲一種非常治愈的慢性疼痛綜合征,特徵爲持久的疼痛、疲勞、睡眠障礙,常伴有抑鬱、焦慮和認知功能障礙症狀。光光在美國,就有大約1000萬纖維肌痛患者。不過到目前爲止,市面上仍缺乏有效的治療手段,很多患者都在服用高成癮性的鴉片製劑。
意大利米蘭Luigi Sacco大學醫院的研究人員招募了102名纖維肌痛患者,研究藥用大麻治療該疾病的有效性。受試者接受兩種大麻油(高THC含量型和均衡型)的治療,幷持續觀察6個月的時間。
研究人員使用多種官方醫學量表監控患者的纖維肌痛嚴重程度,同時患者也可以選擇减少或終止現有的鎮痛治療。最終,66名患者完成了這個持續6個月時間的試驗。退出試驗的受試者當中,退出的原因包括不良反應(6人),獲益不足(3人)以及在其他中心繼續治療(10人)。剩下的退出者原因不明。
該研究評估了藥用大麻對纖維肌痛多種症狀的影響,包括疲勞、睡眠質量、焦慮、抑鬱和疼痛。
結果顯示,部分症狀出現了臨床上的顯著改善。比如說,44%的患者報告睡眠質量明顯改善,同時33%的患者纖維肌痛影響問卷修正版(FIQR)的評分獲得改善。此外,患者的焦慮(42.4%)和抑鬱(50%)症狀也有所改善。最後,這66名患者當中,31人减少或中止了其他的鎮痛治療。
不過,試驗結果也顯示,有些症狀出現了惡化,主要體現在慢性病治療功能評估(FACIT)-疲勞評分上。研究人員指出,54.5%的患者出現了這一症狀的臨床惡化。
纖維肌痛患者以女性居多(75-90%),這在此次的研究中也提到了體現,91%的受試者是女性。此外,受試者絕大多數還存在中等超重(40.9%)或肥胖(13.6%)的情况。這在臨床症狀改善當中似乎意外起到一個重要的作用。該論文指出,BMI分數是解釋纖維肌痛影響問卷分數改善30%或以上的唯一協變量。
研究結果顯示,藥用大麻或成爲纖維肌痛相對有效的治療手段。該試驗的研究人員也支持這一結果:“MCT(藥用大麻治療)是相對阿片類藥物治療更安全的一種輔助療法獲得了驗證,後者治療纖維肌痛的風險/獲益比率高且沒有效果;此外,MCT從劑量遞增或戒斷綜合征這些方面來看不具備實質的成癮性。”